腰椎间盘突出症五大诱发因素
本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力，可承担千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在这种情况下，因各种负荷的作用，椎间盘易在受力最大处，即纤维环的后部，由里向外产生裂隙，在此基础上，某些因素可诱发纤维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出。
比较常见的诱发因素有：
①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等
②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
1、颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致椎间盘突出
而致脊髓和神经根受压产生相应症状。
2、分型及临床表现
①.侧方型颈椎间盘突出症
突出部位在后纵韧带外侧和钩椎关节内侧，突出的椎间盘压迫由该处通过的颈脊神经根而产生根性压迫症状。
症状(1)颈痛、僵硬、活动受限，犹如“落枕”;
(2)颈部过伸时可产生剧烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射，(如将有症状的一侧上肢高举过头部，则病人感到较舒适，因此病人卧床时喜欢保持这个特殊体位，睡觉时头枕在手上，或把头偏向患侧);
(3)一侧上肢有疼痛或麻木感，但很少两侧同时发生。
体征
(1)颈部处于僵直位;
(2)病变节段椎旁压痛、叩痛，下颈椎棘突间及肩胛内侧可有压痛;
(3)颈脊神经根张力试验和Spuring试验阳性;
(4)受累神经根支配区感觉、运动和反射改变。支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象。
②.中央型颈椎间盘突出症
突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可压迫脊髓双侧的前面而产生脊髓双侧压迫症状。
症状(1)不同程度的四肢无力，下肢往往重于上肢，表现为行走不稳;
(2)病情严重者出现四肢不完全性或完全性瘫痪;
(3)大、小便功能障碍，表现为尿潴留和排便困难。
体征(1)不同程度的四肢肌力下降;(2)感觉异常，深浅感觉均可受累，依椎间盘突出
节段不同感觉异常平面的高低而异;(3)四肢肌张力增高;(4)腱反射亢进，可出现髌阵
挛及踝阵挛阳性，病理征如Hoffmann、Openheim征阳性。
③.旁中央型颈椎间盘突出症
突出部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间，压迫单侧神经根和脊髓。除有侧方型症
状、体征外，尚有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为不典型的Brown-Sequard综合征。
此型常因剧烈的根性疼痛掩盖了脊髓压迫症，而一旦表现脊髓压迫时，病情多较严重。
3、诊断依据
①多见于青壮年，大部分病人有明显的头颈部外伤史或有长时间低头位工作的职业史。
②起病后即可出现脊神经根或脊髓受压的临床症状和体征。
③临床症状在早期可随病人的体位变换、休息和治疗而发生改变。这种波动性的特点，是由于突出的髓核不断变位的缘故，但在突出的髓核与周围组织形成粘连后，这一特点则随之消失。
④CT、磁共振成像等影像学检查证实为椎间盘突出。
4、治疗原则
非手术治疗：以非手术治疗为主，如出现脊髓压迫症状，应尽早施行手术治疗。
牵引:原无退变的椎间盘突出，经牵引恢复其椎间盘高度，部分突出物有望还纳。一
般认为间断牵引比持续牵引效果好，10天为一疗程。
推拿：急性期采取轻手法，重手法推拿有可能加重椎间盘突出及脊髓、神经根损伤。
理疗：对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果，其中以中频、超短波效果较好。
药物：对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物，迈之灵，西乐葆。
急性期处理：椎间盘急性突出，局部充血，炎症水肿。以药物、理疗为主。
20%甘露醇注射液ml，加压静滴;0.9%氯化钠注射液ml，加地塞米松注射液10-15mg，静滴，2/日，3-5天为1疗程。
5、颈椎间盘突出症的预防
①坐车时不要打瞌睡最好将头枕在车坐位靠背上，以免司机急刹车造成本病发生
②做体育运动时要保持正确的姿势不要使颈部过伸、过屈、过度左右旋转，不要甩头
③伏案工作时间不宜过长，1小时要起身活动活动。
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