专家ldquo微诊室rdquo
据介绍，带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，此病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，初次感染临床表现为水痘或隐性感染，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的神经节内，当机体抵抗力降低时，如创伤劳累、肿瘤等，潜伏病毒被激活，在临床上出现一系列症状和体征，受累神经皮肤处出现水疱、大疱、红斑，甚至坏死、溃疡，出现神经痛，多发生于中老年人多见。
带状疱疹发病前可有轻度乏力、低热等全身症状，局部皮肤自觉烧灼感、神经痛，疼痛呈针刺样阵发性，区别于心绞痛及其他疾病疼痛。皮肤水疱呈带状分布簇集状，一般不超过人体正中线，沿某一周围神经分布，病程2—3周，有自限性。水疱干燥结痂后有部分老年患者留有后遗神经痛，疼痛剧烈，难以忍受，故患病后要及时就诊，少数患者疼痛可持续几个月不等。
由于患者抵抗体差异所致，有时临床上常伴神经痛，但不出皮疹属于顿挫型，也有患者仅出红斑、丘疹，而不出水疱，即不全型，也有患者出现大疱、血疱、坏疽或经血液播散泛发全身性水疱，少数患者侵犯肺、脑等器官，属于播散型带状疱疹。
带状疱疹有自限性，在治疗上皮肤科治疗带状疱疹以抗病毒、止痛、防止继发感染。治疗可口服抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦，疗程5—7天，必要时酌情选用止痛药，如加巴喷丁、去痛片、吲哚美辛等口服。营养神经可口服或肌注维生素B1、B12，也可理疗如氦氖激光局部照射可消炎止痛，每日一次，疗程7—14天。
丁秋允主任表示，预防带状疱疹要多注意休息，加强营养，避免吃刺激性食物如辛辣、海鲜等，局部保持干燥，如果发生在眼部及耳部的带状疱疹，可致溃疡性角膜炎及面瘫，耳痛及外耳道疱疹致耳聋、面瘫，要及时到相关科室会诊。
而康复医学科在治疗带状疱疹中中医疗法结合物理治疗对带状疱疹患者进行治疗取得了满意的效果。利用温针点刺疱疹，使得疱疹皮损局部获得完全开放，再加上火罐的强力吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，能有效促进局部血液循环，加快局部新陈代谢，受损局部得到新鲜血液充分濡养从而达到激发经气、温经通络、化瘀止痛祛病的功效。激光照射可使糖元含量、蛋白合成和三磷酸腺苷分解增加，促进疱疹愈合和更多神经元代谢物质生成，活化新生细胞，修复受损神经元，同时也增加白血球的吞噬作用，提高机体免疫功能。
杨信才主任提示市民，在带状疱疹高发季节应增加营养，适当锻炼以提高机体免疫力。已患带状疱疹应着柔软宽松衣服，保持创面清洁，采取健侧卧位，防止压迫水泡，避免创面与衣服粘连摩擦而加剧疼痛，寒冷季节注意保暖。饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果蔬菜，忌鱼虾、羊肉等发物，禁烟酒，少食油炸食品，不饮浓茶、咖啡等刺激性食物，食欲不振可引起营养不良而致皮肤坏死，愈合时易留下疤痕，所以患病期间要积极调整饮食种类，增加营养。如带状疱疹处于眼部患者，应避光，不宜用手揉眼，可外用生理盐水冲洗眼部，洗脸毛巾专人专用，适当活动眼球，外出佩戴眼镜，严防感染。
（医院皮肤科 康复医学科 宣传中心）
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