糖尿病患者如何预防神经病变
糖尿病神经病变是最为常见、诊断复杂、治疗困难的糖尿病并发症，严重地影响了患者的生活质量，增加了糖尿病患者的致残率和死亡率。
糖尿病神经病变如何分型?
糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以后者为常见。糖尿病中枢神经病变是指大脑、小脑、脑干及脊髓的神经元及其神经纤维的损伤。糖尿病周围神经病变分型如下：①远端对称性多发性神经病变：是糖尿病周围神经病变最常见类型；②近端运动神经病变：一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。是肌肉最常受到累及的类型；③局灶性单神经病变：或称为单神经病变，可累及单颅神经或脊神经；④非对称性的多发局灶性神经病变：同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)；⑤多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状；⑥自主神经病变：糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症，其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。
糖尿病周围神经病变的诊断标准及分层诊断
诊断标准：①明确的糖尿病病史；②诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；③临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符；④有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者；5项检查（踝反射、针刺痛觉、振动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常；无临床症状者，5项检查中任2项异常；⑤排除其他病因引起的神经病变。
诊断分层：①确诊：有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状或体征，同时存在神经传导功能异常；②临床诊断：有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状及1项体征为阳性，或无症状但有2项或以上体征为阳性；③疑似：有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状但无体征或无症状但有1项体征阳性；④亚临床：无症状和体征，仅存在神经传导功能异常。
糖尿病神经病变的防治
预防：一般治疗：良好控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压；定期进行筛查及病情评价；加强足部护理。
对因治疗：血糖控制；神经修复：常用药如甲钴胺等；抗氧化应激：α-硫辛酸等；改善微循环：常用药如前列腺素E2等；改善代谢紊乱：如醛糖还原酶抑制剂依帕司他等；其他：神经营养因子、肌醇、神经节苷脂和亚麻酸等神经营养治疗。
对症治疗：治疗疼痛症状，包括抗惊厥药（普瑞巴林、丙戊酸钠等）、抗忧郁药物（度洛西汀、阿米替林等）、阿片类药物（曲马朵、羟考酮等）。
